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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。+ F8 J- A3 J5 g3 }* b5 k, e
患者特点:大都是完美主义者9 D/ I6 @; @! ?: ?' {" M' {$ E2 n$ h
病因分析:
, l! b1 e; e7 C: t* c3 I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
|2 c6 E1 I) s强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% P2 z6 ]% e$ }! O4 |: N
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) F( ]2 m5 y; m: m% I) a
一、强迫观念, w- Y" C K5 {( s& F/ L2 h
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" o0 b6 D5 |8 [* ^ R* g, Q (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
/ l @5 E9 b0 @0 C (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ N" \5 I2 f0 {! D% O2 y
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 M( ]7 Y6 ~- C, B/ E# H' n/ a
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
5 h8 k& B# m1 V/ T (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
' g7 d) R6 z+ {$ S 二、强迫动作! a. H! o8 n5 @9 N5 w
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
! f/ l5 C, U! e3 r (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; y" y* k2 P8 x' e* i
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; v! ^4 X) E! `3 E/ g5 T (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; U2 `+ D0 O6 {, c0 ?" E" y
三、强迫意向" J0 \1 k! g! x3 o+ S; ^' z
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
x7 T2 n1 x6 Y7 E- \. e- h# U/ P [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
' s4 o9 ^! N- m' l. E& j- H 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 T# \+ w' C8 {' P 五、强迫对立思维; h2 X$ b5 {# G' j
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: n' ?. A5 L. k' U% \
六、强迫行为(obsessive behavior): r& L2 O. i7 c8 h& {3 p/ C
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
7 }0 U( T) l, p1 q* J【强迫症的具体行为体现】
# Q7 k1 T* n1 P0 v) q0 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:9 ]9 ^$ [: w. ?7 T& p5 u4 L; v
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 {8 |5 T3 [) h7 T3 t% I; T2 E 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: J; g: p' ]6 c9 P6 W
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& k# `: T$ ~5 J 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;* z8 Z9 S/ A) W
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 u% ]1 E, ~* X7 ?/ [
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ c2 ]3 |, R4 B2 D/ s 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
* {3 P4 t8 y+ ?$ b: N+ h: D, ] 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% }, M C# h. h5 R3 v& V I
时常无原因地担心自己患了某种疾病; L& \4 r8 T- f3 t
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
& n. r; a) O' t k8 E% ~0 x 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
7 L4 ~1 r- B2 x/ T; |1 C 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
2 o% R9 f( P5 _4 x6 [ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
+ _; d2 p6 D, k8 u 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" y" {! W1 W+ A. i) n
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 W9 A) I) G8 j6 }( B# s
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
: x: {+ A, ^8 ?3 Q 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 f, y: N; e' w
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. E, D. A q2 [. @- Q禅宗心理疗法治疗:0 G3 ?2 n! w; G+ s U l: V
首先了解三个问题:7 Z; {9 |/ Z: W# X) j! m0 f7 d
1, 我都怕什么?6 W8 ?, F2 C l/ w G
2, 我最怕什么?
" |; v2 r; X9 L: S3, 为什么怕?
( ~+ I9 M3 }: q+ Q P治疗步骤:0 Y) m1 L; M. F
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 `6 N/ m) A$ N7 a$ V$ q+ p, A
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
" M, j" H; G9 c7 T V9 t# ~& t第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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