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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
7 p5 Y9 B0 y T' X患者特点:大都是完美主义者, x* \/ r1 C* O m
病因分析:% w/ w$ R) B% d
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
, q+ u9 {' R e- Q2 _8 L' W强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。3 v; E5 R( _/ B0 ?2 K6 G6 F, o
【临床分类】7 @4 ?2 O. D$ J8 U4 N
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 q3 Q+ X1 ], y- B3 S 一、强迫观念; S" \4 m, B5 U- V! a0 L
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' u" X% ~$ R# S) Y! w/ W6 r, l% e (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。; d: G$ J1 f$ D* J# `
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
3 W' A+ U/ K. G& j4 }. Q& K (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 }9 e' ~4 o; a (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ u5 n) W/ U. i' Z7 @! [
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 _# x# R- d# L8 H2 C! ?5 u" b 二、强迫动作( e, C A! p* f# q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 H) M: ~" |/ P9 e: J: h7 E (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# z& R2 i0 [1 d1 E (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& C, B* u( M7 Y5 }5 z1 H7 N. f8 f (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- p8 D. b/ l' v: i8 Z
三、强迫意向
2 x& G" F3 G4 c) Z9 U; b 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。8 d6 Y% C3 [- x3 D
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)0 y. W% g$ A' K( c. E0 v0 ]# O
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
0 \6 N3 p+ I8 N6 E! o0 h. [ 五、强迫对立思维' \ V( \% X6 A* |: q
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。. m: Q1 D/ C( a; e% O6 `+ u, F$ a( F
六、强迫行为(obsessive behavior)
8 J$ x. y# i& ]0 `$ `' e具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
- ?+ Q" i" s7 i9 G8 k% x【强迫症的具体行为体现】
( D5 e/ I6 j0 H6 V0 P( {- n当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
2 m4 K: ~* B. @' c$ j! L* |; V6 K 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;# C ^( p; G. U& q) e( f/ g2 S+ n/ J
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
# [" h( C/ q; L4 w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, g+ M, {* l4 j6 J 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;* r& U% h O- z4 R! I5 g' m4 Q
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;' {5 B' u7 _( Q
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;! S/ ?: Z. X, t" P, }4 H# n
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 n& V9 p8 x* m; G
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% n0 Y* r8 @6 x$ O% E- h6 ] 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- r. s. \2 U8 x4 u 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' R$ Z' V9 L) D9 m9 D
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
6 }' C) }. o. ?& y2 P1 f 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;5 C8 b1 F, |& _2 T u/ I0 V3 ?
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 v& ~# c+ b* x" O) S: B4 z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
! M6 Y* Q% [6 A. d; E. A 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
+ f$ ~: A& u& s; d" q) H( a 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
- A; N3 H& `- y9 v3 i 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; ~) u1 C. o4 K0 a
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: ]2 ~8 v7 v0 f0 e, C9 ` c禅宗心理疗法治疗:
$ ~) S, @4 w1 S Q* ~1 Q首先了解三个问题:
* m" R7 ~7 E$ M0 L) y2 Y7 c1, 我都怕什么?
' c# [: V9 w) r# I [2, 我最怕什么?
- ^! f8 ]) t6 z3, 为什么怕?, \0 j( g5 q9 c6 d4 S
治疗步骤:
9 s4 w, d( q( o; H: y第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
v( z( T- q) H第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
* q5 [: f% a. f9 \- Z第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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